Прогресс в развитии биологических наук, новые методы профилактики и лечения, а также улучшение условий жизни ведут к увеличению продолжительности жизни человека. Данное явление, в свою очередь, приводит не только к существенным социально-демографическим проблемам, но и к увеличению лиц с хроническим заболеваниями.

Среди контингента тяжелобольных равной степени встречаются как женщины, так и мужчины. В популяции людей в возрасте 65 лет число тяжелобольных в несколько раз выше, чем в группе лиц в возрасте 45 лет. Помимо влияния на физическую активность, трудоспособность либо внешний вид человека, хроническое заболевание существенно влияет на его психическое состояние и духовную сферу. Оно влияет на социальное и семейное положение человека, меняет иерархию ценностей, общественную жизнь как самого больного, так и его близких.

Согласно положению Всемирной организации здравоохранения, хронической болезнью признается каждое нарушение, которое имеет как минимум один из следующих признаков:

– отклонение от нормы является устойчивым,

– вызывает устойчивую инвалидность,

– вызывает патологические изменения,

– требует специализированных реабилитационных мероприятий,

– предполагается, что потребуется продолжительное наблюдение и уход либо потребность в уходе уже необходима.

Холистический подход – целостный подход к оценке проблем пациента с дефицитом самоухода с точки зрения обеспечения качества их жизни.

Уменьшение последствий хронических заболеваний можно достичь путем популяризации информации об этих заболеваниях, о принципах их профилактики, а также предоставления поддержки семьям, берущим на себя ответственность по уходу за больными с хроническими заболеваниями.

Главными факторами, способствующими развитию хронических заболеваний, являются недостаток физической активности, нездоровое питание, а также курение и злоупотребление алкоголем. Данные факторы в особенности влияют на развитие болезней сердца и сосудистых заболеваний, инсультов, новообразований, ожирения, сахарного диабета либо хронических заболеваний дыхательной системы.

Независимо от количества пожилых людей, увеличение количества больных хроническими заболеваниями в большей степени зависит от роста и распространения перечисленных факторов риска. Их устранение позволило бы на 80 % сократить вероятность возникновения болезней сердца, инсультов и сахарного диабета 2 типа, а также на 40 % – новообразований.

Пациентам и их семьям лучше всего известен масштаб проблем ухода. Больные и их родственники при растущих проблемах зачастую не получают поддержки. Чувство беспомощности при развивающейся болезни нарастает ввиду недостатка знаний, возникновения догадок, страха перед трудностями. Получение знаний об основных хронических заболеваниях, а также ответа на вопрос, какими же должны быть действия по элементарному уходу за больным, помогают освоиться с трудной ситуацией и противостоять новым вызовам.

Огромный вызов стоит перед системой образования, которая должна подготовить такого человека, чтобы он мог понимать сострадание. Помимо освоения основных этапов и элементов ухода за тяжелобольными в рамках освоения программы по профессиональному модулю «ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными», преподаватели НМК большую роль отводят изучению основ психического состояния больного, у которого постепенно может пропадать боевой дух и появляться депрессия, отрицание, чувство безнадежности, бессилия и потеря жизненных перспектив. Больной обычно не говорит о том, что ему нужна помощь и поддержка, следовательно, задача правильно угадать возникающие у него нужды и обеспечить качество жизни пациента в условиях хронического заболевания во всех аспектах – соматическом, психическом.

Аутентичность и уважение, толерантное отношение, терпеливость, сердечность, сдержанное отношение – вот те требования, которые предъявляются к специалисту, оказывающему помощь в уходе за пациентом с хроническим заболеванием. На занятиях по «Этическим аспектам профессиональной деятельности», «Психологии», на регулярно проводимых «Сестринских чтениях» мы стараемся привить студентам чувство сострадания, милосердия, человечности.

В Новосибирском медицинском колледже с 2010 года проводятся Сестринские чтения, в ходе реализации которых осуществляется основополагающий принцип педагогики «Обучая – воспитываем, воспитывая – обучаем». Целью всего комплекса мероприятий является создание условий для обеспечения благоприятной среды по развитию морально-нравственных качеств у студентов специальности «Сестринское дело».

Основной принцип сестринских чтений, реализуемый за шестилетний период проведения, основан на сочетании исторических традиций милосердия и современного этапа развития сестринского дела. Начиная с первой конференции, которая состоялась в год 200-летия со дня рождения великого русского хирурга Н. И. Пирогова и в последующие заседания, всегда уделяется внимание разнообразным историческим событиям, новейшим методикам лечения и ухода за пациентами. Примером может явиться конференция, посвященная использованию современных средств ухода за тяжелобольными пациентами, в которой приняли участие не только студенты и преподаватели колледжа, но и представители регионального отделения фирмы Hartmann, представители практического здравоохранения.

Интересной формой организации сестринских чтений являются события, относящиеся к календарю важнейших дат прогрессивного человечества. Так, например, значительный интерес вызвал Всемирный день борьбы с туберкулезом «Белая ромашка», в ходе которого были проведены различные мероприятия, закончившиеся итоговой конференцией: информационный пятиминутки в учебных группах, конкурсы мультимедийных презентаций, плакатов, раздача студентами-волонтерами информационных буклетов, посвященных проявлениям и профилактике туберкулеза.

Рис. 1. Санбюллетень «Профилактика туберкулеза»

Рис. 2. Студенты специальности «Сестринское дело»

Также глубокий отклик в душе слушателей и участников сестринских чтений вызвало участие сестер милосердия и медицинских сестер, санинструкторов в военных действиях Первой мировой войны.

С целью приобщения к историческому прошлому и эстетики восприятия атмосферы сестринских чтений была введена форма одежды для антуражной группы «Милосердие» в знак преемственности поколений и поддержания лучших традиций СД. Стихотворные строки, озвученные студентами в форме сестер милосердия, всегда встречаются слушателями с особым трепетом.

Рис. 3. Группа «Милосердие»

Еженедельное посещение Барышевского дома милосердия в рамках волонтерского движения ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж» также позволяет с успехом решать поставленные задачи – формировать не только общие и профессиональные компетенции в соответствии с ФГОС 3 поколения, но и попытаться убедить человека, что у него есть шанс. Если нам удается пробудить его внутренние силы, если пациент поверил в то, что шанс действительно есть, тогда мы можем перейти к борьбе с самой болезнью. Позитивный настрой может сам по себе активизировать иммунологический резерв организма, в то время как негативные мысли, депрессия могут спровоцировать падение иммунитета и в дальнейшем привести к торможению процессов выздоровления.

Рис. 4. В Барышеском доме милосердия

Качество образования – фундамент создания условий для повышения качества сестринской помощи и, соответственно, качества жизни пациента с дефицитом самоухода, что является главной целью холистического подхода к оказанию медицинской помощи в процессе организации и осуществления сестринского ухода.

Список используемых источников:

1. Паллиативная помощь на дому: Руководство для медицинских сестер / пер. с англ. Т.Б. Бабанова; ред. перевода канд. мед. наук Н.Н. Савва, д-р мед. наук Э.В. Кумирова. – М.: Издательство «Проспект», 2022. – 292 с.

2. Наука и практика. Выпуск 1-2, 2016. М.Г. Соколова Роль среднего медицинского персонала в оказании паллиативной помощи Уральский государственный медицинский университет г. Екатеринбург, Российская Федерация.

3. Воронова Е. А. Успехи современного естествознания [электронный ресурс] научный журнал № 8. Технологии сестринского ухода в паллиативной помощи. Воронова Е.А., Усенко О.И., Антюшко Т.Д., Бялик М.А., Бугорская Т.Е., Сонькина А.А. 2012 год.

4. Машарипова А.В. Профилактическая медицина [электронный ресурс] журнал № 26 2023. Актуальные проблемы и перспективы подготовки сестринских кадров для системы оказания паллиативной медицинской помощи Машарипова А.В., Нургалиева Н.К., Дербисалина Г.А.

5. Паллиативная помощь и уход. Медицинские, психологические и духовные аспекты при ВИЧ/СПИДе и прогрессирующих хронических заболеваниях. Опыт русской православной церкви. Москва, 2008.