Ежегодно российские школы в рамках федерального национального проекта «Образование» оснащаются новыми цифровыми средствами обучения (ЦСО): компьютеры и компьютерные планшеты, ноутбуки и нетбуки, интерактивные доски и букридеры, графические планшеты и цифровые лаборатории [11]. Эти устройства, с одной стороны, повышают эффективность обучения, с другой стороны, они способны создать негативные условия, которые могут спровоцировать ухудшение в состоянии здоровья учащихся [6,7]. Таким образом, наряду со школьно-обусловленными заболеваниями, факторы риска от ЦСО способствуют развитию таких патологий, как компьютерный зрительный синдром, миопия, синдром запястного канала [9]. Перед врачами в области гигиены детей и подростков, школьными врачами и руководством общеобразовательных организаций стоит важная задача ‒ организовать правильный учебный процесс в рамках цифровой образовательной среды (ЦОС).

Проведённое исследование с помощью анкетирования в пяти общеобразовательных организациях города Нижнего Новгорода позволило установить, что педагоги на уроках используют интерактивную доску (100%), нетбук (50%), графический планшет (85,7%), персональный компьютер (26,5%), букридер (14,2%), компьютерный планшет (21,4%). В течение урока учащиеся пользуются вышеперечисленными цифровыми устройствами свыше 30 минут (более 77,8% времени от общей продолжительности урока).

Ответы на вопросы анкеты помогли выяснить, что 91,4% учащихся понимают значение зрительной гимнастики, но выполняют ее только 11,4% учащихся; об упражнениях двигательной активности помнят 92,8% школьников, а выполняют – 22,8% учащихся. В соответствии с СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодёжи», утверждённые 28 сентября 2020 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 28, на уроках должны быть организованы регламентированные перерывы для проведения комплекса упражнений с целью профилактики зрительного утомления, а также снижения мышечного напряжения. Однако, как показало проведенное исследование, только 35,7% учителей проводят такие упражнения.

В ходе офтальмологического обследования, организованного после уроков с использованием ЦСО, обнаружено у 52,3% учащихся нарушение стабильности прероговичной слёзной плёнки (p<0,05), что является объективным признаком компьютерного зрительного синдрома [4]. Во время осмотра 40,5% учащихся жаловались детским офтальмологам на астенопию и зрительный эффект Мак-Калаха (p<0,05).

При монотонной и однообразной работе с компьютерной мышкой и клавиатурой сухожилия кистей рук совершают мелкие движения, что, в свою очередь, может привести к сдавливанию лучезапястного нерва окружающими тканями и в дальнейшем к его микротравматизации [5,8].

В ходе данного исследования была проведена оценка условий обучения учащихся в 10 кабинетах ЦОС (математика, физика, информатика). Во всех осмотренных кабинетах микроклиматические значения соответствовали допустимым показателям. Однако освещённость на рабочей поверхности (ученической парте, где используется ЦСО) в 8% случаев не соответствовала гигиеническим требованиям (220±27 лк вместо 300-500 лк). Уровень положительных и отрицательных аэроионов в воздухе учебных классов, где применяются ЦОС, также не всегда соответствовал гигиеническим значениям. Коэффициент униполярности в кабинетах, где используются стационарные компьютеры и нетбуки, составил 0,0006252 (64,2%) [13]. Таким образом, это негативно отражается на умственной работоспособности учеников, а также на их самочувствии [3,12]. При использовании нетбуков и/или ноутбуков выносная (внешняя) клавиатура не применяется. Отсутствуют подножия (подставки) для ног, информационно-просветительские плакаты «Гимнастика для глаз» и «Комплекс упражнений физкультурных минуток», ионизаторы воздуха.

Проведённое исследование позволило оценить влияние ЦСО на состояние здоровья учащихся школ, а также на условия обучения в современных школьных кабинетах ЦОС. Рационально-гигиенический режим обучения должен учитывать следующее:

– средний уровень освещённости парт в соответствии СанПиНом 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания» не должен быть ниже 300 лк;

– учебные классы ЦОС необходимо оснастить ионизатором воздуха, который позволит наполнить воздух помещения отрицательно-заряженными (лёгкими) ионами, а вместе с этим обезвредить его от патогенных микроорганизмов, аллергенов и нормализовать его по углекислому газу;

– для снятия костно-мышечного напряжения, которое возникает из-за вынужденного сидячего положения за компьютерным столом или ученической партой в течение длительного времени, рекомендуется использовать ортопедическую подушку с целью обеспечения правильной осанки позвоночника;

– учебные места должны быть оборудованы подставками для ног. Неправильное положение нижних конечностей оказывает необоснованное давление на мышцы спины, а также снижение кровотока. Эргономичное приспособление позволить держать ноги в правильном положении: мышцы не будут затекать, а кровь будет циркулировать правильно;

– во время обучения за компьютерным столом (в том числе, в домашних условиях) или за ученической партой с ЦСО (персональный компьютер, ноутбук, нетбук, компьютерный планшет, ридер или графический планшет) локти должны быть расслаблены и находиться в правильном положении (90˚). Этому способствуют специальные опорные подставки или коврик для запястья;

– конструктивной особенностью ноутбука или нетбука является жёсткое скрепление монитора и клавиатуры между собой, что создаёт трудности для поддержания оптимальной учебно-рабочей позы. Для оптимизации позы учащихся рекомендуется использовать выносную клавиатуру [10];

– во всех учебных классах с целью профилактики патологии зрения и костно-мышечного аппарата должны быть информационно-просветительские плакаты «Гимнастика для глаз» и «Комплекс упражнений физкультурных минуток»;

– с целью выявления и предотвращения развития патологий у школьников необходимо продолжить развитие системы школьной медицины через санитарно-просветительскую и лечебно-профилактическую работу [1,2].

Литература

1. Гончарова, О.В. Состояние здоровья школьников и совершенствование организации профилактической работы в образовательных учреждениях / О.В. Гончарова, Л.С. Никонова // Вестник последипломного медицинского образования. – 2012. – № 2. – С. 5-8.

2. Иванова, И.Е. Повышение эффективности практической реализации проекта «Школьная медицина» в современных условиях / И.Е. Иванова, В.А. Родионов // Практическая медицина. – 2019. – № 5. – С.107-109.

3. Лерман В.Г., Долгих П.П., Аэроионификация воздушной среды в помещениях с оргтехникой. Инновационные тенденции развития российской науки: мат-лы XIII Международ. науч.-практ. конф. молод. учен. (8-9 апреля 2020 г.). Часть I / Краснояр. гос. аграр. ун-т.– Красноярск, 2020. – 133-135.

4. Маркова, Е.Ю. Компьютерный зрительный синдром и его проявления у детей / Е.Ю. Маркова, И.В. Лобанова, Н.В. Куренкова [и др.] // Эффективная фармакотерапия. – 2011. – № 30. – С. 61-63.

5. Михайлюк И.Г. Синдром запястного канала [Электронный ресурс]. – 2019. – URL: https://probolezny.ru/sindrom-zapyastnogo-kanala/ (дата обращения: 05.02.2022).

6. Полянская, Ю.Н. Оценка риска влияния современных технических средств информатизации на здоровье учащихся / Ю.Н. Полянская, Н.В. Карпович [и др.] // Здоровье и окружающая среда. – 2020. – № 30. – С. 91-96.

7. Риски здоровью детей в «цифровой среде»: пути профилактики / Х.Х. Лавинский, Н.А. Грекова, И.В. Арбузов [и др.] // Российская гигиена – развивая традиции, устремляемся в будущее: материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, Москва, 17–18 ноября 2017 года. – Москва: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2017. – С. 508-511.

8. СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».

9. Саньков, С.В. Гигиеническая оценка влияния на детей факторов современной электронной информационно-образовательной среды школ/ С.В. Саньков, В.Р. Кучма // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019. №3. С. 98-103.

10. Степанова, М.И. Гигиеническая регламентация использования электронных образовательных ресурсов в современной школе / М.И. Степанова, И.Э. Александрова, З.И. Сазанюк [и др.] // Гигиена и санитария. – 2015. – № 7. – С. 64-68.

11. Указ Президента России № 204 от 7 мая 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

12. Чижевский А.Л. Аэроионы и жизнь. Беседы с Циолковским. – М.: Мысль, 1999. – 716 с.

13. Luchetti R., Amadio P. Carpal tunnel syndrome. ‒ Berlin: Springer, 2007.