С введением Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» и федерального государственного образовательного стандарта дошкольного образования все более актуальным становится вопрос индивидуализации образования с учетом обеспечения детям с ограниченными возможностями здоровья психолого-медико-педагогического сопровождения и создания специальных условий для обучения и воспитания. В организационный раздел Программы входит описание условий реализации рабочей программы, особенности здоровьесберегающего образовательного пространства для детей с нарушениями зрения, особенности организации предметно-развивающей среды.

Охрана и развитие зрения у дошкольников – одна из важнейших целей, стоящих перед тифлопедагогом. Она достигается проведением широкого комплекса взаимодействующих между собой лечебно-гигиенических и психолого-педагогических мероприятий. В дошкольных учреждениях компенсирующего вида для детей с нарушением зрения основной контингент составляют дети с функциональными нарушениями бинокулярного зрения, такими как косоглазие, амблиопия, нистагм, сопровождающихся тяжелыми нарушениями зрительных функций. Даже незначительное снижение остроты зрения приводит к ухудшению выполнения различных задач при лечении на аппаратах, так как она является наиболее чувствительным индикатором любого неблагополучия зрительной системы.

У детей с косоглазием и амблиопией нарушены базовые зрительные функции: снижены острота зрения и уровень контрастной чувствительности, поле зрения, нарушена прослеживающая функция глаз и отсутствует бинокулярное зрение. Дефект зрения влияет на формирование зрительных представлений об окружающем мире, на развитие наглядно-образного мышления и зрительного восприятия детей. Поэтому восстановление и тренировка зрительных функций крайне важны для детей.

Успешное обучение и воспитание детей с нарушением зрения в дошкольном возрасте является предпосылкой их полноценной подготовки к аппаратному лечению и к школе. Одним из наиболее важных преимуществ лечения косоглазия и амблиопии в детском саду для детей с нарушением зрения является то, что ребенок окружен воспитателями и тифлопедагогом, которые осуществляют постоянный контроль за выполнением назначений врача, поддерживают интерес ребенка к лечению. Лишь в том случае, когда ребенок занимается с желанием и интересом, лечение может быть успешным. Восстановление бинокулярного зрения обречено на неудачу, если у больного ребенка нет желания добиться успеха. В связи с этим возрастает значение тифлопедагога и воспитателя в воздействии на результат восстановления зрения.

Дети дошкольного возраста с нарушением зрения испытывают затруднения при овладении образовательной программой и оказываются плохо подготовленными к работе на специальных медицинских аппаратах. Это обусловлено не только нарушениями зрения, но и специфическими отклонениями в их психическом развитии. Кроме того, часто дети приходят в специализированное дошкольное учреждение в возрасте 5-6 лет, с достаточно низким уровнем познавательных возможностей, что также влияет на качество лечебных мероприятий.

В предаппаратный период у детей отмечается фрагментарность, схематизм, недостаточная обобщенность, вербализм и ограниченность круга образов. При работе на специальных медицинских аппаратах детям требуется чаще повторять задания, так как при нарушениях зрительных функций у них наблюдается замедленное образование временных связей и выработка дифференцировок. Дети должны понимать суть работы на аппарате и работать в диалоге с медсестрой-ортоптистом.

Особую трудность при лечении на аппаратах у детей с нарушениями зрения вызывает следующее:

– дети не умеют фиксировать взор;

– прослеживать глазами линии воспринимаемых объектов;

– вычленять различные элементы;

– осуществлять глазомерную оценку протяженности линий, величину фигур, расстояний между ними.

Это затрудняет весь процесс лечения. Его можно ускорить, если с детьми проводить предварительную работу с объяснением содержания заданий для выполнения занятий на специальных медицинских аппаратах. Такая система работы предусматривает формирование у детей:

– зрительного внимания;

– зрительной памяти;

– развития навыков выделения частного из целого и соединения частностей в целом.

В работе с такими детьми врачи-офтальмологи отмечают большие трудности, связанные с возрастными особенностями дошкольников:

– неустойчивое внимание;

– неумение сосредоточиться во время работы;

– затруднение в ориентации направлений;

– незнание цветов спектра;

– искажение порядкового и количественного счета;

– неумение использовать в речи предлоги и наречия, отсутствие или недостаток аргументации в ответах.

Следовательно, для повышения эффективности лечения на специальных медицинских аппаратах необходима обязательная пропедевтическая подготовка детей с нарушением зрения к такой работе.

Основные закономерности, которые необходимо учитывать при подготовке детей к лечению с использованием специальных медицинских аппаратов: усвоение программного материала происходит через наглядно-практические действия с многообразными предметами и материалами и осуществляется на полисенсорной основе. Обучение детей включает не только сообщение новых знаний, формирование навыков и умений, но, в первую очередь, развитие умственных способностей и познавательных процессов, которые во многом определяют эффективность восстановления зрения и успешность обучения в школе.

Система подготовки детей с нарушением зрения к занятиям на специальных медицинских аппаратах дает возможность начать лечение как можно раньше. У детей вырабатываются:

– навыки быстрого произвольного переключения внимания;

– повышается уровень наглядно-образного мышления и зрительного восприятия;

– развивается зрительно-моторная координация;

– повышается точность фиксации взора;

– активно упражняется глазодвигательная система.

Задания в игровой форме нравятся детям, что существенно повышает мотивацию к выполнению трудной работы для них — лечение на специальных медицинских аппаратах. У детей развивается мелкая моторика рук, повышается мышечный тонус, что является основой подготовки ребенка к школе.

Модель взаимодействия педагогических и медицинских работников

При подготовке детей к восстановлению зрения с помощью специальных медицинских аппаратов процесс обучения включает не только сообщение новых знаний, формирование навыков и умений, но, в первую очередь, развитие умственных способностей и познавательных интересов, которые во многом определяют эффективность лечения, а также и успешность обучения детей в школе. Задача педагогов состоит в том, чтобы сформировать определенный запас знаний, необходимых для выполнения методик лечения. Одновременно медицинские работники должны выяснить, имеется ли у ребенка определенный запас потенциальных возможностей, который требуется для успешного овладения методикой лечения.

Повышение эффективности коррекционно-педагогической и лечебно-восстановительной работы в дошкольном образовательном учреждении требует использовать системный подход для решения проблемы восстановления зрения и развития детей на основе сотрудничества медицины и педагогики.

Педагогическим и медицинским работникам дошкольного учреждения рекомендуется решать следующие задачи:

– создание лечебно-педагогических основ организации общеобразовательных занятий и проведение лечебного воздействия без ущерба для учебно-воспитательного процесса;

– организация работы всех специалистов, предотвращение перегрузки детей;

– разработка наиболее оптимальных путей и средств индивидуального и дифференцированного подхода к содержанию коррекционно-развивающей работы в тесной взаимосвязи с лечением детей.

Для повышения эффективности такой работы предлагается модель интегрированной деятельности всех специалистов учреждения (педагогических и медицинских работников), воздействующих на процесс развития детей. В зависимости от конечных результатов можно предложить три вида модели педагогического и медицинского воздействия.

Модели интегрированной деятельности всех специалистов

Модель 1. Уровень развития когнитивных способностей не соответствует требованиям аппаратного лечения.

Если у ребенка нет необходимого запаса знаний, то главной ведущей фигурой в период подготовки детей с нарушением зрения к занятиям на специальных медицинских аппаратах является тифлопедагог, который должен объяснить, показать упражнения и научить этому ребенка. Он должен дать ребенку знания, научить детей умению оперировать этими знаниями в разнообразной деятельности. Воспитатель же в этот период тренирует ребенка, используя для этого разнообразные игры и упражнения. Психолог подберет наиболее рациональные приемы взаимодействия с ребенком. Например, зрительные возможности ребенка достигли перехода к наиболее сложным видам лечения — лечения на синоптофоре, но у него не сформированы пространственные представления, ребенок не умеет узнавать предмет в контурном и силуэтном изображении, не владеет счетными операциями, не владеет понятиями, связанными с ориентировкой, не понимает установки медсестры-ортоптиста, не владеет связной речью. В этот период специалисты решают основные задачи. Тифлопедагог и воспитатель должны познакомить детей с контурным и силуэтным изображением, научить ориентироваться в пространстве. Психолог определяет концентрацию внимания, объем памяти, оптимальное время работоспособности.

Модель 2. Уровень развития когнитивных способностей, соответствующий требованиям аппаратного лечения.

Если у ребенка есть необходимый запас знаний, то модель обучения будет строиться по-иному. Главной фигурой здесь будет воспитатель. Он будет развивать умение пользоваться разными способами деятельности, используя для этого разнообразный дидактический материал. Тифлопедагог определит уровень сформированности овладения этими способами деятельности. Психолог даст рекомендации воспитателю и тифлопедагогу по коррекции определенных психических функций: восприятия, мышления, внимания, памяти, воображения.

Модель 3. Уровень развития когнитивных способностей, не вполне соответствующий требованиям аппаратного лечения.

Это наиболее сложная модель обучения. В каждом конкретном случае главной фигурой здесь будет или воспитатель, или тифлопедагог. Психолог по-прежнему остается их помощником. Организация работы будет строиться на основе модели № 2.

Предложенная система характеризуется уровнем сформированности когнитивных процессов, требованием к овладению методикой аппаратного лечения, личностными качествами.

Остановимся на рекомендациях по педагогической коррекции в работе с детьми, страдающими нервно-психическими расстройствами.

1. Создание определенных условий: создать обстановку, приближенную к домашней; рекомендуется частая смена видов деятельности, не допуская переутомления; четко определить образовательную и лечебную нагрузку на ребенка; продумать для занятий индивидуальные задания с частой их сменой; ограждать от стрессовых ситуаций в детском саду и дома; не оставлять одного в незнакомой ему обстановке; исключить психотравмирующую ситуацию, оградить ребенка от этого (строго предупредить родителей).

2. Оказание помощи: постоянная поддержка в виде поощрения со стороны педагогов; необходимы закаливающие процедуры; рекомендуются занятия лечебной физкультурой и ритмикой; предложить заниматься в театральном кружке; необходимы отвлекающие мероприятия по преодолению плаксивости и капризности; работа с психологом; рекомендуется проведение психогимнастики.

3. Методика работы: не разговаривать с ребенком громко, все вопросы решать в спокойной доброжелательной форме; полноценно отвечать на вопросы ребенка, ориентируя его в неизвестном, осуществлять подготовительную работу при перемене задания, обстановки или обстоятельств, напоминая об этапах работы, если ребенок забыл. Незнание педагогами и родителями характеристики синдромов и их своеобразия проявлений у детей с косоглазием и амблиопией может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка (усиление симптомов болезни); возникновению психотравм у ребенка; обострению негативных черт характера (становится более упрямым, обидчивым и агрессивным); увеличению конфликтных ситуаций, которые могут иметь затяжной характер.

Необходима соответствующая работа с родителями в форме:

– консультаций психолога и бесед с психиатром для снятия напряжения у родителей, связанного с неуверенностью в результатах лечения детей;

– бесед о снятии патологических нервно-психических проявлений у ребенка;

– убеждение в важности благоприятного микроклимата в семье как первого требования и необходимости для стабилизации здоровья ребенка;

– знакомство родителей с индивидуальными планами коррекционной работы с ребенком, о необходимости продолжения ее в домашних условиях;

– убеждение родителей в необходимости системного лечения и важности исполнения рекомендаций врача психоневролога;

– встречи родителей с психоневрологом и педагогами.

Приложение. Презентация «Особенности работы педагогов специализированных ДОО при подготовке детей дошкольного возраста с нарушениями зрения к восстановительному лечению».

Библиографический список:

1. Григорян Л.А., Кащенко Т.П. Комплексное лечение косоглазия и амблиопии в сочетании с медико-педагогическими мероприятиями в специализированных дошкольных учреждениях. – М., 1994.

2. Дружинина Л. А. В помощь тифлопедагогу ДОУ: учебно-методическое пособие для студентов высших педагогических учебных заведений дефектологических факультетов / Л. А. Дружинина, Л. Б. Осипова. – Челябинск: Цицеро, 2010. ‒ С. 190.

3. Малева З.П., Алексеев О.Л. Подготовка детей с нарушениями зрения к его лечению с помощью специальных медицинских аппаратов: Монография / ГОУ ВПО «Уральский государственный педагогический университет» – Екатеринбург, 2005.

4. Приказ МОиН РФ «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта дошкольного образования» от 17 октября 2013 г. № 1155.

5. Фомичева Л.В. Клинико-педагогические основы обучения и воспитания детей с нарушением зрения: Офтальмологические и гигиенические аспекты охраны и развития зрения: Учебно-методическое пособие – СПб.: КАРО, 2007. – 256 с.