Создание в общеобразовательных организациях комфортной и безопасной среды, позволяющей сохранить психофизиологическое здоровье учащихся, является одним из приоритетных направлений российской государственной политики. Именно в школьный период формируется здоровье человека. Обозначенная проблема подчёркивается и Указом Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 года № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства», в соответствии с которым 2018-2027 годы объявлены Десятилетием детства.

Активное внедрение в учебный процесс цифровых средств обучения (ЦСО) – неттопов, ноутбуков и нетбуков, компьютерных и графических планшетов, цифровых лабораторий, виртуальных очков – сопряжено с появлением новых факторов, которые без соблюдения определённых гигиенических требований неблагоприятно влияют на состояние здоровья учащихся [1].

Применение в учебном процессе интернет-ресурсов привело к необходимости использования технологии беспроводной передачи данных (Wi-Fi). Важно отметить, что Wi-Fi добавляет сверхвысокочастотные излучения к электромагнитным полям, характерные для вышеназванных электронных устройств [2]. Постоянное воздействие данных полей на организм человека может негативно отражаться в виде астенического (головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, периодические боли в сердце и суставах), астеновегетативного (гипертония, брадикардия) и гипоталамического (нейроциркуляторная дистония, гипертония) синдромов [3-4].

Среди неблагоприятных факторов необходимо также выделить длительное поддержание статичного положения тела и неудобные с физиологической и биомеханической точек зрения нерациональные рабочие позы, приводящие в сочетании с гиподинамией и монотонностью нагрузки к перенапряжению отдельных органов и систем организма и скелетно-мышечным нарушениям [5-6].

Интенсивная работа за цифровыми устройствами приводит к зрительному дискомфорту: боль, усталость, «покраснение» склеры, двоение, затруднение фокусировки и др. Этот симптомокомплекс относится к так называемому компьютерному зрительному синдрому (КЗС). Следует сказать, что развитие КЗС также зависит от условий использования ЭЦУ: неправильная организация рабочего места и как следствие – нарушение эргономики зрительного труда [7]. Рабочее место должно быть удобным, рационально организованным и поддерживать работоспособность учащихся во время учебного дня [8].

При несоответствии эргономических параметров происходит превышение адаптационных возможностей организма ребёнка, что ведёт к возникновению функциональных отклонений и заболеваний [8]. Анализ исследований, касающихся гониометрических показателей учащихся, показал, что преимущественное отклонение суставных углов от рекомендуемых значений в сторону сгибания характерно для лучезапястного, коленного и голеностопного суставов, а в сторону разгибания – для локтевого сустава. Голова, шея и туловище чаще всего избыточно наклонены вперёд [8].

Несоответствие эргономических параметров учебного места, малоподвижный образ жизни при продолжительной работе за ЦСО приводит к развитию остеохондроза или сколиоза. Вместе с развитием обозначенных патологий у учащихся может развиться синдром запястного канала. Патогенез вышеназванного синдрома связан с многократным повторением однообразных движений, приводящих к механической перегрузке мышц и сухожилий указательного и среднего пальца вследствие интенсивного использования клавиатуры и компьютерной мыши без использования специальной опоры для локтей или запястья [9]. Если заболевание прогрессирует, может развиться невропатия локтевого нерва.

В соответствии с нормативно-правовыми документами медико-санитарная помощь в общеобразовательных организациях включает в себя не только оказание первой доврачебной помощи, организацию медицинских осмотров, прививочных кампаний, но и осуществление надзора за выполнением руководством и педагогами школ гигиенических требований и правил, санитарно-гигиеническое образование всех участников образовательного процесса [10]. Согласно приказу Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» в оказании первичной медико-санитарной помощи учащимся должен участвовать не только врач-педиатр и медицинская сестра, но и врач по гигиене детей и подростков, так как он обладает профессиональными компетенциями. Однако в детских поликлиниках ставка врача по гигиене детей и подростков не выделяется.

Формирование единой профилактической среды в общеобразовательных организациях идёт крайне медленно и без какой-либо системы. Основная причина этого ‒ отсутствие межведомственного взаимодействия между органами управления здравоохранения и образования на всех уровнях. В этой связи федеральным органам исполнительной власти в области здравоохранения и образования необходимо принять меры в сфере медицинской профилактики, которые должны обеспечить:

– гигиеническую безопасность педагогических инноваций, гигиенические регламенты и рекомендации для детей, учителей и родителей по использованию цифровых средств обучения;

– постоянный государственный мониторинг основных поведенческих рисков, опасных для здоровья детей и подростков, проведение мониторинга качества их жизни;

– оснащение медицинских кабинетов в образовательных организациях отечественной диагностической техникой и аппаратно-программными комплексами для скрининг-оценки психофизиологического и соматического здоровья детей и подростков, функциональных и адаптивных резервов их организма;

– внедрение современных технологий обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия обучающихся в образовательных организациях;

– должное число медицинских кадров, в том числе врачей по гигиене детей и подростков, работающих в общеобразовательных организациях, и адекватную оплату их труда [11].

Литература

1. Кучма, В.Р. Научные основы и технологии обеспечения гигиенической безопасности детей в «цифровой школе» / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, М.И. Степанова [и др] //Гигиена и санитария. 2019. № 98. С. 1385-1391.

2. Баландович, Б.А. Гигиеническая оценка риска воздействия электромагнитных полей радиочастотного диапазона/Б.А. Баландович, Н.Ю. Поцелуев, А.А. Красиков [и др.] //Бюллетень медицинской науки. ‒ 2018. ‒ № 4. ‒ С. 3-8.

3. Кучма, В.Р. Гигиеническая безопасность жизнедеятельности детей в цифровой среде/ В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, П.И. Храмцов //Здоровье населения и среда обитания. ‒ 2016. ‒ № 8. ‒ С. 4-7.

4. Рахманин, Ю.А. Современные проблемы и пути обеспечения электромагнитной безопасности сотовой связи для здоровья населения / Ю.А. Рахманин, Г.Г. Онищенко, Ю.Г. Григорьев // Гигиена и санитария. – 2019. № 11. С. 1175-1183.

5. Степанова М.И. Компьютерная занятость как фактор риска нарушения здоровья младших школьников / М.И. Степанова, З.И. Сазанюк, Е.Д. Лапонова [и др.] // Российский педиатрический журнал. 2013. № 3. С. 43-47.

6. Sigmund, E. Temporal trends in overweight and obesity, physical activity and screen time among Czech adolescents from 2002 to 2014: a national health behaviour in school aged children stud / E. Sigmund, D. Sigmundova, P. Badura [et al.] // Int. J. Environ Res.Public Health. 2015. № 12. P. 48-68.

7. Бржеский, В.В Компьютерный зрительный синдром: четверть века противоречий: руководство/ Под рук. В.В. Бржевского. М.: Изд-во Офтальмология, 2021. 71 с.

8. Абляева, А.В. Эргономика рабочих мест в школе как важный фактор сохранения здоровья подростков. Медицина труда и промышленная экология. 2020.№ 60. С.707-709.

9. Cartwright, M.S. Evidence-based guideline: neuro-muscular ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2012. № 46. P. 287-293.

10. Гигиена детей и подростков: Сборник нормативно-методических документов / Под ред. В.Р. Кучмы. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2013. 379 с.

11. Кучма, В.Р. Формирование здорового образа жизни детей и единого профилактического пространства в образовательных организациях: проблемы и пути решения. Гигиена и санитария. 2015. № 94. С.20-25.